Sort kode: Når patientindtaget overgår resurserne
Det oplever en skadestue fem gange årligt
På Angels Memorial i L.A. sker det 300 gange årligt
Kan I anbefale nogen restauranter?
Jeg plejer at invitere mine forældre på Sethi's House of Curry.
Eller Roshan Khazana, hvis de kan lide tandoori.
- Mine forældre kan ikke lide indisk. - Seriøst?
Mor forlod Indien som toårig. Hun er en stolt brite nu.
Tro det eller ej, hendes ringetone er "God Save the Queen".
- Kan nogen hjælpe mig? - Skynd jer.
- Jeg ved ikke, hvad det er. - Kan du høre mig?
- Anstreng dig ikke. Hvad skete der? - Hun havde det skidt.
Vi troede, det var en forkølelse. Hun fik svært ved at trække vejret.
Hun ville ikke have, jeg tilkaldte en ambulance.
Kom med, dr. Leighton.
Vi har en kebab på vej. En 53-årig arbejder faldt-
- og spiddede lysken på et armeringsjern.
- Hvad er kebab? - Shish. Nej, shish...
53-årig mand, spiddet i højre lyske. Han er stabil, men forvirret.
- Blodtab? - Slet ikke.
- Kunne brandvæsnet ikke få den af? - De savede ham fri af betonen.
Kan nogen binde en rød snor for enden af den?
- Jeg er dr. Rorish. Husker du noget? - Nej, jeg vågnede i ambulancen.
- Hvad er det sidste, du husker? - Skænderiet med min datter.
- Jeg dør vel ikke? - Det må undersøgelsen vise.
Du klarer dig. Hukommelsestabet stemmer ikke med faldet.
Hjernen skal skannes, så armeringsjernet skal væk.
- Jeg har ringet efter hjælp. - Tak. På tre. En, to, tre.
Luftvejene er frie. Åndedrættet er stabilt.
- Ultralyd, Angus. - Ultralyden viser intet blod.
Kom med maskinen, Angus. Jeg vil se lårpulsåren.
- Vent, otte mg morfin. - Forbered intubation.
- Hvad har du, Malaya? - 30 mg Etomidate, 120 Succinylkolin.
Godt. Intuber.
Hvad kan du se, Malaya? Ser du stemmebåndene?
- Den er inde. - Jeg vil vide, hvad du ser.
- Der er ingen puls. - Brug en rubenballon.
Hun reagerer ikke. Har hun astma? KOL? Ryger hun?
Nej, hun er læge.
Prøv en gang til. Gør klar til en kropsskanning.
Kommer serviceafdelingen ikke, må vi tilkalde en isenkræmmer.
Beklager, mr Gable. Vi skal se på din ryg. Det går hurtigt.
Vi tæller til tre. En, to, tre.
- Sådan. - Du glemte ørerne.
Jeg har mit eget system. Sidst, jeg lyttede til dig, fik jeg ballade.
Vi arbejder sammen, men sig ikke, hvad jeg skal gøre.
- Drop det. - Rolig nu, børn.
Ingen buefil. Savebevægelsen skader vævet. Jeg skal bruge en boltsaks.
- Hvorfor hiver I den ikke ud? - Det gør vi så hurtigt som muligt.
Vi skal skanne dig og sikre os, at du ikke har skadet dine organer.
Så skal du bedøves. Du vil ikke være vågen, når den skal ud.
Intet. Tag over, Malaya. Endnu en dosis adrenalin og Vasopressin.
Bedøv mig ikke, før jeg har talt med min datter. Vi skændtes.
Hun flyver til New York. Hun lander ved midnatstid.
- Er der andre, vi kan ringe til? - Nej, hun er alt, jeg har.
Fint.
Ingen respons. Tre gange. A-HLR-dosis. Ultralyd. Gele.
Intet hjerteslag.
Nogen indvendinger?
Dødstidspunkt kl. 17.42.
Jeg beklager. Vi gjorde alt, hvad vi kunne.
Kan vi ringe til nogen?
Nej. Vi er ikke herfra. Vi bor på hotel.
Jeg beklager.
- Fart på. Helt ind. - Er det et skolebal?
Åndedrætsbesvær. To patienter. Iltmætningen ligger på 80 procent.
Det samme her, 50-årig mand. De kommer fra samme hotel.
De skal i karantæne, til vi ved, hvad det er.
Vent. Stop! Kør alle patienter med åndedrætsbesvær herover.
1,5 meters sikkerhedsafstand til bårerene.
Betragt det som en akutsituation, vurder patienterne.
- Behandl åndenøden først. - Åh gud, se...
- Åh, nej. - Hvad?
Mine forældre er på den konference.
Stille, stille!
Mor?
Vi har en protokol, vi skal følge. Husk jeres træning.
Alle, der har været tættere end to meter på patienterne, går herover.
80 inches, hvis I ikke kan metersystemet, Kobe Bryants højde.
Hvad med beskyttelsesudstyr? Burde vi ikke beskytte os?
Gør det, hvis det føles bedre, men vi er allerede blevet eksponeret.
Fint. Fem RSI-sæt. Vi får ti til.
Skal jeg selv lave EKG'et? Vi har ventet i ti minutter. Hæng den op.
Hvem er den idiot, der hundser med sygeplejerskerne?
- Det er min far. - Hvad sker der? Hvad er der galt?
- Bliver jeg smittet? - Kør ham til røntgen.
- Hvornår kommer boltsaksen? - Hvordan går det?
- Arteriel blodgas-prøve. IV-drop. - Nebulisatorer og CVK-sæt.
- Nu lukker vi. - Vent. En ting til,
- Held og lykke. - Tak.
Albuterol, Atrovent og Combivent tre gange dagligt.
Jeg sagde jo, jeg ville se meget til dig.
Det her føles lidt ekstremt. Send en masse mails næste gang.
Nu får du noget, der hjælper på vejrtrækningen.
- Hvordan har du det? - Fint.
Hvordan kan du arbejde i det kaos?
Det er som at praktisere medicin på en banegård.
- Man lærer at fokusere. - Ja, og opgive al finesse.
- Nej, vi har vores stunder. - Jeg har tænkt...
En studiekammerat har en succesfuld lungeklinik i Beverly Hills.
Jeg vil lige konsultere ham.
Hvordan holder du ham ud?
Han vil have kontrol. Selv når han ikke har det. Især da.
- Nok snak. Her. - Tak.
Fint. Prøv at hvile dig.
De tester for legionærsyge. Myndighederne vil lukke hospitalet.
Det ville være første gang i 85 år. Det må ikke ske under min ledelse.
- Jeg taler til dig, Leanne. - Det er ikke legionærsyge.
Luftbårne sygdomme er ikke selektive. Neals far har det fint.
Jeg gætter på bakteriel pneumoni, men det spredes ikke så hurtigt.
For vores og Neals skyld må vi håbe, at første dødsfald var en anomali.
- Hvordan har din mor det? - Hun er stabil.
- Hvordan har du det? - Jeg har foretaget tre intuberinger.
Jeg dobbeltforsegler blod- og slimprøver.
- Det var ikke det, jeg spurgte om. - Jeg har det fint, tak.
Mark, jeg hader at sige det her, men der var deltagere fra Sydkorea.
Så nu kan det være Mers? Perfekt. Det lader til, CDC har hørt det.
Gør klar til brun kode. CDC giver mig en røvfuld for det her.
Ja. Det er Taylor...
- Hvorfor var du så længe om det? - Jeg var nede i kælderen. Sover han?
Ja, endelig. Giv mig den. Lad os se.
Seriøst? Det var patetisk. Du burde træne en gang imellem.
Hvad siger du til dette... Jeg træner, du går i terapi.
- Jeg har ikke brug for terapi. - Stop!
Det er tid til at fjerne armeringsjernet, mr Gable.
Dr. Leighton og dr. Savetti trykker jævnt på hver side af boltsaksen.
Klar? Jeg tæller. En, to, tre.
- Godt. - Kan I hive den ud nu?
- Nej, du skal skannes først. - Ved I ikke, om jeg dør?
Den vil bekræfte det, jeg tror, nemlig at du er en sej fyr.
Skan ham og tilkald mig så.
Vi har brug for frivillige til karantæneområdet.
Vi har en ukendt, muligvis dødelig og smitsom luftvejssygdom-
-så tænk jer om, før I svarer.
- Jeg gør det. - Hvor uselvisk, dr. Lorenson.
Jeg gjorde det gerne, men syge gør mig utilpas.
På skiltet ved indgangen står der: "De lidende skal have hjælp."
Du er modig, doktor. Jeg hylder dig.
- Tæller det med, at jeg er hunderæd? - Det tæller dobbelt.
Her. Tag den her på.
Du er meget pæn. Den fremhæver dine øjne.
- Det er snart tid. Sov du bare lidt. - Har jeg fortalt om min datter?
- Ja. Theresa. - Hun er kunstner.
Meget talentfuld. Hun har sin første store udstilling.
Jeg burde være der, men hendes mor inviterede sin nye mand.
Svinet, der ødelagde vores ægteskab.
Jeg sagde til Theresa, at jeg ikke kom, hvis Harry Herpes var der.
- Kan man bebrejde mig det? - Nej.
Jeg sagde ting, jeg ikke burde have sagt.
Og midt i det hele sagde min elskede datter, at hun hadede mig.
- Hun mente det nok ikke. - Det ved jeg.
Men det er ikke godt nok. Jeg må tale med hende.
Medmindre jeg dør.
Hvis jeg gør, må du tale med hende.
Var du aldrig i kontakt med gæsterne? Du forberedte bare maden.
- Hvor? I festsalen? - I et telt.
- Var du udenfor? - Ved poolen.
- Var der noget mærkeligt ved maden? - Jeg kan ikke få vejret.
Tal ikke mere. Prøv at slappe af. Du får noget, der vil hjælpe dig.
- Nej, nej. Lig ned. - Åh nej, Christa!
Giv ham Ativan, Amy!
- Jeg beklager, Christa. - Det var alligevel for varmt.
- Er du sikker? - Ja, bare rolig.
Skal jeg hente en intubationsbakke?
Tak.
Godt, så er det vores tur næste gang. Åh, gud.
Åh, gud. Han har hjertestop!
- Hvad fanden? Hvad har du gjort? - Ikke noget.
- Han kaster op. - Ja, og ikke på en god måde.
- Du må have gjort noget. - Hold kæft og få gang i ham.
- Er de på? - Ja.
Gudskelov.
Se brandsåret. Der har vi det. Han sagde, at han var elektriker.
Brandsåret er der, strømmen kom ud. Armeringsjernet skjulte det.
Derfor stoppede hjertet. Stødet forårsagede efterfølgende arytmi.
Ja, det forklarer også hukommelsestabet.
Lad mig nyde dette øjeblik.
Ja, du er et geni. Lad os nu skanne ham.
Stop! Pis. Se. Den var lige ved siden af en pulsåre.
Vi kom nok til at rykke den.
- Han vågner. Hvad du end gør... - ...så bevæg dig ikke!
Jeg har betragtet dine kolleger. I er meget aktive.
Da du var hos mig, var det millimetrisk. Her er der knald på.
Neurokirurgi er måske finere, men jeg redder flere liv her.
Det forstår jeg. Jeg forstår, at du vil satse på noget-
- som er så anderledes, men det virker overdrevet-
- at flytte over på den anden side af jorden.
Jeg ville udfordre mig selv. Jeg ville lære af de bedste.
Dette blev mit hjem.
Fint. Pulsen er høj og uregelmæssig.
Træk vejret langsomt, mor.
- Hun behøver et EKG. Nu! - Ignorer det. Hvad kan du se?
- Forkammerflimmer grundet iltmangel. - Lærer du fra dig nu? Er du tosset?!
Vi skal have hjertefrekvensen ned. Is. Sarah, en ispose.
- Ispose? Hun skal have Diltiazem. - Hvorfor vil jeg have is, Malaya?
Is på øjnene kan trigge hendes vagusnerve og sænke hjertefrekvensen.
- Tåbeligheder. Giv Diltiazem. - Hvad gør Diltiazem, Christa?
Det sænker hendes blodtryk yderligere.
Lig som under en fødsel, mor.
Peter...
Rytmen er genoprettet.
Du har nu sinusrytme igen. Træk vejret så roligt som muligt.
Gør aldrig det der igen.
Hej, jeg er dr. Lorenson. Har du ondt i brystet?
- Desværre. - Hvor længe har det stået på?
Det begyndte, lige efter min kone døde.
Alle er så syge, så jeg ville ikke være til besvær.
Jeg lytter til dit hjerte.
Fint. Træk vejret dybt.
- Så din kone var neurolog? - Ja.
Vi var på samme konference som de andre. Hun fik en pris for-
"Et livsværk inden for medicinsk undervisning."
Nu føles det som en ond joke.
Hvad hed hun?
Susan. Susan Evans.
- Har hun undervist på Mass General? - Ja, kendte du hende?
Nej, men jeg har studeret hendes forskning.
Hun var fantastisk.
Ja, det var hun.
Tak.
Jeg har et muligt katastrofeudbrud i Los Angeles-
- en læge, hvis mor har iltmangel, og to patologer i beskyttelsesdragt-
- som tester alle kropsvæsker. De ved kun, hvad det ikke er.
Vi har testet for bakteriel pneumoni, Mers og enterovirus.
Svaret tager en uge. Nej, ingen nye tilfælde de sidste par timer.
Lungespecialisten har svaret. Han har kontakter ved et privathospital...
- ...og han vil overflytte din mor. - Nej, du vil.
- Det er lige meget, hvem der vil det. - Glem det.
Vær du bare stolt over, hvad du har opnået med begrænsede resurser-
-men din mor fortjener det bedste.
Vi er altså under karantæne, og du ved ikke, hvad der er bedst.
Havde hun en hjernesvulst, måtte du bestemme.
Men nu er det mig, hun har brug for som læge.
Sæt dig hos hende, hvis du vil hjælpe til. Du vover at nævne det her.
Dr. Hudson!
Lungeødem. Intuber, Malaya. 20 mg Etomidate, 120 Succinylkolin.
- Jeg kan intet se. Sug. - Værsgo.
- Jeg må gøre det i blinde. - Her.
Mærk efter trakealringenes vibrationer.
Teknikken er gammel, men er bedst, når man intet kan se.
- Jeg kan mærke dem. - Fortsæt til stemmebåndene.
Sådan.
Jeg bruger en rubenballon.
- Det er bedre. - Der er ingen puls.
Pulsløs elektrisk aktivitet. Start genoplivning.
- Amy, adrenalin. - Ja, doktor.
I har travlt. Stød, hjertestop, spiddet lyske.
- Ellers andet? - Nej, det var vist alt.
- Er han stabil? Skannes han nu? - Ja.
Har du tilkaldt vaskulærteamet? Fint.
Har I givet ham blod?
- Klem hårdere, Malaya! - Jeg kan ikke.
Hendes lunger er blevet hærdet af infektionen.
- Har hun lungebetændelse? - Vejrtrækningen tyder på det.
Pulskontrol.
- Jeg kan ikke mærke den. - Heller ikke her.
- Gør aldrig det igen. - Din mor fortjener det bedste.
Neal?
- Nogen indvendinger? Nej? - Nej.
Dødstidspunkt kl. 22.23.
Jeg tvivler på, det smitter. Ingen andre har udvist samme symptomer.
Jeg har skaffet senge på intensiv, men karantænen skal ophæves.
- Hvor mange ligger i respirator? - Fem. Flere lige straks.
Er din mor blandt dem?
Jeg håber, vi slipper.
Hør her, Neal, jeg ved, at kvinden, der ligger der, fødte dig.
Så du kan få alt, hvad du vil have.
Alle vores resurser står til rådighed. Jeg er her.
Hvad du end behøver.
Heldigvis var det ikke et hjerteanfald.
Det, du har, er stressrelateret. Hvilket er forståeligt.
Prøv at hvile dig.
Hjertekammeret har udvidet sig, typisk for stress kardiomyopati.
Det er en sygdom, hvor følelsesmæssig stress udvider hjertet.
Det er også kendt som "knust hjerte" -syndromet.
Der er ingen behandling. Han behøver frem for alt trøst.
Vi er desværre underbemandet nu. Vi må gøre vort bedste.
Åh, gud. Han begyndte at bløde. Jernet gik lige gennem lysken.
Det er et spørgsmål om tid, før det brister. Jeg tæller. Vær forsigtige.
- En, to, tre. - Jeg er ved at dø, ikke?
Din datter lander om halvanden time. Hold dig vågen til da.
Hold der. Halvanden time. Mario, manuel tamponering.
Lås hjulet op. Fart på. Jeg har brug for...
- Der er seks på vej. - Hvornår kommer vaskulærteamet?
- Fem minutter. - Det går ikke. Vi har to valg.
- Hiv den ud, så vi kan gøre noget. - Eller behandle, mens den sidder i.
Hvilket alternativ er bedst?
Svaret er intet, men den må sidde i, så længe blodtrykket er stabilt.
Sig til vaskulærteamet, at vi har brug for dem.
Vi kan ikke vente, vi må intubere.
30 mg Etomidate, 120 mg Succinylkolin.
Vent. Du går for hurtigt frem. Vi må i det mindste tage en blodgasprøve.
- Vi har intet valg, det er tid. - En kuldioxidmætning bekræfter det.
Venter vi på svarene, kan iltmanglen forværres. Hjertet kæmper.
Jeg vil have det sort på hvidt. Det her kan blive permanent.
Tror du, jeg tager let på det? Sæt dig og lad mig behandle min patient!
Mor?
Jeg ved, du er bange.
Jeg foretager et indgreb, der hjælper på vejrtrækningen. Du får to midler.
Et bedøver dig og et lammer dig, så vi kan koble lungerne-
- til en respirator. Vi kan måske ikke fjerne den senere.
Vi ved ikke, hvad du har, så hvis du får det værre, vågner du måske ikke.
Jeg stoler på dig.
Jeg elsker dig. Jeg elsker dig så meget.
Neal.
Jeg beklager. Jeg ved, hvor meget du elsker hende.
Jeg kan ikke miste hende.
Heller ikke jeg.
Dr. Hudson? Hej, jeg er dr. Lorenson.
Jeg vil blot sige, jeg har læst alle dine publikationer. Du er genial.
Tak. Det var pænt sagt.
Du vil måske møde ham her. Kender du til dr. Susan Evans arbejde?
Ja, selvfølgelig. Alle inden for neurologi står i gæld til hende.
Lawrence Evans, det her er dr. Peter Hudson.
Jeg arbejdede med din kone, da hun var ved Oxford.
Hendes død er et stort tab for os alle.
Tak. Hun elskede året i Oxford.
Hun var en dygtig forsker og en fantastisk lærer.
Hendes gennembrud inden for transpetrosalkirurgi ændrede alt.
Hun værdsatte venskabet.
Tak.
- Blodtrykket falder. 60/40. - Intet vaskulærteam? Så begynder vi.
Gør klar til at suge. Venstre arteria subclavia, Mario.
Nu hiver vi den ud.
- Jeg har den. Øg suget. Tang. - Blodtrykket er 50/30.
Jeg kan ikke komme til. Det kollapser.
Pis, han forbløder. Jeg må længere ind.
Nej, den er for lille. Mario, find den største trykmanchet.
Kom med den. Kom så. Kom den på og pump den op.
Han bløder stadig. Plan C.
Jeg må skabe tryk på benet. Noget, der fungerer som en hævestang.
- Den her måske. - Noget til rundt om benet.
- Hvad med en ledning? - Lad os prøve.
Tryk, tryk. Ind under. Nu kan I tage den af.
- Kom så. - Det virker. Han bløder ikke.
Det er blot midlertidigt. Benet får intet blod nu.
- Vaskulærteamet er på plads. - Højre lårpulsåre er skadet.
Grundet fremmedobjekt og stød. Han har mistet to liter blod.
- Han får blodet nu. - Det ligner en slagmark.
- Sådan har hele natten været. - Fart på.
I to har fortjent jeres spejdermærker i aften. Godt gået.
Mor. Må jeg få en klud? Et eller andet? Tak.
Alle har samme symptomer. De kan knap trække vejret.
Hvorfor det? Intet af det, vi gør, virker.
Ia jeg studerede medicin, altså i middelalderen-
- sagde de, vi aldrig måtte behandle familiemedlemmer.
Det er nemmere sagt end gjort. Alle gør det, mest for småting.
I ekstreme tilfælde, som dit, er du den eneste, der kan hjælpe.
Det er tragisk at være den bedste læge her-
- og så skulle overlade dem til mindre gode læger.
Så du er heldig. Din mor er heldig.
Der er ingen, der egner sig bedre til at redde hende end du.
Du har chancen for at gøre det, jeg ikke kunne gøre.
Jeg misunder dig.
Spild ikke tiden med at tvivle på dig selv. Du ved, hvad du skal.
Må jeg se dine noter om cateren?
Hun må være svaret. Hun var ung og rask, men blev hårdest ramt.
- Svømmede mor i dag? - Hun svømmer hver dag.
Klorgas. Cateren var i teltet ved poolen.
Hvis klorgastanken lækkede, så samledes gassen sig i hendes telt.
Giv mig et fiberoptisk laryngoskop.
Jeg vil se luftstruben under stemmebåndet.
Der er sårskorper på epitelet. Overalt. Brandsår.
Brandsår? Fra poolen?
Klorgas er giftigt for slimhinderne i høje koncentrationer.
Brandsårene fanger ilt i lungerne. De kvæles af ilt, der ikke fornyes.
Det smitter ikke, Jesse! Riv plastikken ned. De har air trapping.
Vi må presse ilten ud. Pres på brystet i fem sek., så hører I det.
Der er det. Lyden af, at de får det bedre.
Neal, lad mig gøre det.
Alle skal trække vejret selv, ingen respirator.
Jeg vil have et 1-5-forhold mellem indånding og udånding.
Klargør fugtet ilt. Bed om hjælp, hvis det er.
Dr. Lorenson og dr. Piñeda kan vise, hvordan man gør.
- Tak. Jeg er lidt rusten. - Leanne? Hvad er der sket?
Klorgas skabte brandsår i luftvejene. Det smitter ikke.
- Gudskelov. - Vi behøver senge.
De står klar. Flyt dem bare. Godt gået, doktor.
Det er ikke hver dag, man redder sin mor og sin chef. 4.sal.
Du var suveræn. Du ramte plet.
Du reddede mig, da hjertet stoppede. Jeg havde fået problemer.
Gentag aldrig det her, men jeg havde gerne oplevet alt dette igen.
Også jeg. Helt klart.
Du... Hvorfor støttede du mig ikke, da thorakotomien gik galt?
Jeg troede, de ville smide os ud af programmet.
Så jeg måtte tage hele skylden?
Du, Malaya og Christa... Hvis ikke I var her, var I på medicinsk-
- pædiatrisk, eller hvad I nu vil. Men ikke mig.
Jeg får aldrig en hvid kittel og et kontor.
Halvdelen af gangene, jeg siger, jeg er læge, tror man mig ikke.
Hvis ikke det lykkes for mig som akutlæge, er løbet kørt.
Jeg blev bange. Jeg beklager.
Det er i orden. Jeg er nærmest konstant bange.
Bare så du ved det.
Vi har fri, Angus. Er du klar?
Nej, jeg snupper en øl med Mario-
- så han kan fortælle, hvor sej jeg er. Det kan tage hele natten.
- Tåber... - Du betaler.
Hun har det bedre. Hendes iltmætning øges, og hun har farve igen.
- Fint. Jeg ser til de andre. - Vent, Neal.
Det positive ved denne frygtlige nat var at se dig i aktion.
Det er sjældent, jeg skal kæmpe for at holde mine patienter i live-
- få gang i en vejrtrækning. Jeg følte mig opstemt.
Opstemtheden overgår udmattelsen.
Du sagde, du kom for at lære af de bedste, og blev her.
Du undlod at sige, at du lærte af de bedste og blev den bedste.
Jeg beklager, jeg ikke indså det.
Jeg er meget stolt. Du reddede min kone.
Vi englændere udtrykker ikke følelser.
Tak.
Jeg antager, jeg er amerikaner nu.
Hvordan formåede han at overleve alt det?
Der var nogle uafklarede ting med hans datter. Det holdt ham i live.
Det er hans mobil. Jeg lovede at vække ham, når datteren ringede.
Så hold dit løfte.
Mr Gable. Det er til dig.
Hallo?
Jeg er så ked af det. Jeg burde ikke være blevet så fornærmet.
Undskyld.
Ved du, hvor ofte jeg har drømt om den samtale?
Jeg burde være der hos dig.
Du er det vigtigste, jeg har.
Og jeg elsker dig.
Danske tekster: BTI Studios